Bệnh nhân nữ, 52 tuổi, tiền sử tăng huyết áp điều trị thường xuyên. Cách vào viện 3 tháng bệnh nhân tai nạn giao thông xe máy – xe máy, chấn thương sọ não vùng thái dương đỉnh phải, đã phẫu thuật mở sọ lấy khối máu tụ, mở khí quản, mở thông dạ dày tại bệnh viện Việt Đức, sau đó xuất hiện viêm màng não, viêm phổi bệnh viện, chuyển Bệnh viện E điều trị 2 tháng. Bệnh nhân ý thức lơ mơ, mở mắt tự nhiên, không làm theo lệnh, liệt tứ chi cơ lực tay chân 2/5, có nhiều cơn gồng cứng tay chân vã mồ hôi, chuyển về Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương tiếp tục điều trị.
Tại Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương, bệnh nhân được chụp CTscan sọ não, chẩn đoán là giãn não thất – động kinh/ chấn thương sọ não đã phẫu thuật, được điều trị nội khoa tích cực, đã kiểm soát được tình trạng động kinh nhưng tình trạng giãn não thất cải thiện chậm. Bệnh nhân được hội chẩn đặt dẫn lưu não thất ổ bụng và ghép sọ, song song với dùng thuốc y học cổ truyền, kết hợp điện châm, tập vận động, phục hồi chức năng.
Phim Ctscan sọ não của bệnh nhân trước khi ghép sọ và đặt dẫn lưu não thất ổ bụng
Trong thời gian điều trị, bệnh nhân xuất hiện sốt cao liên tục 38-39 độ C, tăng tiết nhiều đờm xanh đặc qua canuyn mở khí quản, cấy đờm ra trực khuẩn mủ xanh đa kháng, được điều trị kháng sinh theo kháng sinh đồ.
Hình ảnh bệnh nhân trong khi điều trị
Bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị, cắt sốt, đỡ tăng tiết đờm, ý thức cải thiện hơn, gọi biết, làm theo lệnh khá, vận động cải thiện, cơ lực tay chân trái 3/5, tay chân phải 4/5, đại tiểu tiện tự chủ. Sau khi đã kiểm soát được tình trạng nhiễm khuẩn, bệnh nhân được tập nút canuyn mở khí quản. Trong quá trình nút canuyn, bệnh nhân xuất hiện nhịp nhanh, khó thở, lo lắng nhiều.
Được sự động viên, quan tâm của nhân viên y tế cũng như gia đình, tình thần bệnh nhân dần ổn định hơn. Xác định đây là case lâm sàng rút canuyn mở khí quản khó khăn, các y bác sĩ khoa Hồi sức cấp cứu quyết định thay canuyn nhỏ hơn, đồng thời tích cực hướng dẫn bệnh nhân tập thở, phục hồi chức năng hô hấp, kết hợp điện châm, thuốc y học cổ truyền để nâng cao thể trạng, cải thiện sức cơ.
Sau 5 tháng đồng hành, kiên trì và tích cực điều trị, bệnh nhân ý thức tỉnh táo, làm theo lệnh nhanh nhẹn, đã rút được canuyn mở khí quản, rút được mở thông dạ dày, tự ăn đường miệng tốt, nói rõ tiếng, cơ lực tay chân cải thiện tốt.
Hình ảnh bệnh nhân trước khi điều trị
Hình ảnh bệnh nhân sau khi điều trị
Hiện tại, bệnh nhân đã ra viện, trở về với cuộc sống và sinh hoạt thường ngày. Đây chính là một case lâm sàng rút canuyn mở khí quản khó tại khoa Hồi sức cấp cứu, bệnh viện Y học cổ truyền trung ương. Sự thành công trong điều trị chính là kết quả của rất nhiều cố gắng, nỗ lực từ chính bệnh nhân, người nhà bệnh nhân cũng như các nhân viên y tế. Có những giai đoạn bệnh nhân diễn biến khó khăn, nhưng cuối cùng tất cả đã vượt qua để hái được “trái ngọt”.
Khoa Hồi sức cấp cứu – Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương, 29 Nguyễn Bỉnh Khiêm, phường Nguyễn Du, quận Hai Bà Trưng, Hà Nội.
ĐT liên hệ: 02439438814
BSCKII. Lê Văn Sĩ – Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu
